陆汝斌教授 | 听精神科医生，谈性取向问题

今天的主题是关于同性恋的问题。性别这个概念在精子和卵子结合的那一刻是否已经决定，似乎并不那么简单，因为人是生活在社会中的。经历了社会的洗礼，可能会有很多变化。人的一生中都需要与自己的身份和环境进行认同。性别也存在认同的问题。性别看起来是与生俱来且终身存在的，它涉及到生理器官。

过去，性别取决于身体内激素的作用，但是考虑到成长和环境因素，我们必须考虑社会的因素。社会希望你扮演什么角色，以及你在社会中想要扮演什么角色，因为人必须在社会中生存。人不可能像鲁滨逊漂流记中的人一样独自生活在荒岛上。因此，就出现了社会性别的概念——我如何定位自己，社会如何定位我，我如何在社会中过上最自在的生活。有时候，我们对自己当前的性别和生理器官感到不安，这就是性别不安症的概念。

同性恋存在于古今中外，人类历史上很久以前就有同性恋，但是“同性恋”这个词是在1869年由一位德国医生命名的。在1869年之前，根本不存在”同性恋”这个词汇。所以我们熟悉的索多玛和蛾摩拉，他们为什么被上帝毁灭呢？人们错误地认为是因为他们都是同性恋者。事实上，那两个城市的性行为泛滥非常严重，上帝是因为惩罚他们混乱泛滥的性行为才毁灭了那两个城市。同性恋的解释出现在1908年到1913年之间，由弗洛伊德在他的三篇著名论文《性学三论》中解释。现在我们来看看近代如何定义同性恋。

美国精神疾病诊断分类手册，共进行了7个版本的修改。这个频繁的修改表明了精神科的进步是超出我们的想象的。在这六次修改中，同性恋被归类为心性发展障碍的一部分，属于一个大类别中的一种发展障碍。现在我们看待性取向问题可能看起来很简单，但实际上涉及到很多障碍，例如阳痿、早泄、性功能障碍等都需要克服。

同性恋自古以来就存在，并有一个奇特的现象：直到今天，它的终身流行率大约是3%到5%，一直没有改变。这表明它受到多种因素的影响，包括社会因素、遗传因素等，没有一个单一的因素可以解释它。然而，有一点不可否认的是，随着社会的进步，对同性恋的讨论越来越多。

同性恋的定义经历了一系列争议和讨论，最终在1974年达成共识。当时，美国精神病学会（包括加拿大的精神科医生）举行了一次全体投票，总共有1万人参与，其中包括通信表决。最终结果是，5854票赞成，3810票反对，通过了同性恋不是病的决议。这个决定是基于当时的科学和社会认知的变化。

当时的定义认为同性恋是一种心理疾病，这意味着同性恋被视为一种精神或心理上的障碍，并且可能伴随着社会功能的障碍。然而，随着时间的推移，出现了新的科学研究和观点，揭示了同性恋的本质以及其对个体社会功能的影响。研究逐渐表明，同性恋并没有证据显示是一种病理或心理障碍。

在古希腊和古中国，同性恋被视为高等社会的一种指标。意思是在高等社会中，人们有能力从事同性恋行为。例如，当时的知识分子如果去京城参加考试，就会养一个书童，这些书童大多是同性恋者。他们在很小的年纪就被养在身边，直到结婚后可能仍然继续保留这个关系。所以，同性恋成为了高等社会的一种象征，当然穷人无法承担书童的费用。

京剧中的演员不论扮演何种角色，都是男性扮演的。而在中国台湾，有一种非常著名的戏剧叫做歌仔戏，它如今已经走向国际舞台。歌仔戏中的演员都是女性，她们唱得动情，让人又哭又笑。这些都是高等社会中流行的文化形式，它们是高等社会的一种标志，这些演出的门票价格很高。在很多地方，同性恋被当作政治议题来对待，因此对同性恋的态度存在巨大的差异。不管将同性恋视为何种身份，到目前为止，在绝大部分地区，同性恋仍然被认为是不正常的。

2017年和2018年，中国台湾举行了一次公投，希望将同性恋合法化，但有80%的人投票表示不同意，可见同性恋仍然被大多数人认为是不正常和不可接受的。