孙欣羊教授 | 青少年和青年创伤综合症新知

我们再次有机会跟大家来聊关于青少年的这个话题，是因为青少年的话题有很多困扰，尤其是在中国大陆，关于青少年的咨询师是少之又少，有经验的心理咨询师就更少。

面对青少年这样一个人群，有很多不是我们面对成年人可以通用的一些法则和技术，甚至面对成年人非常有经验的咨询师，在面对青少年的时候却是一筹莫展，原因就是青少年不按套路出牌，青少年的思维方式跟成年人不一样，可能更多的是他们在这个时代所经历的各种各样心理的状态也不为我们所知，所以我们在面对青少年的时候有很大的困难，尤其是在面对青少年阻抗的时候。

上一次我们讲到跟青少年沟通的一些方法，是为了帮助大家能够打破在咨询当中的阻抗，跟青少年建立信任的关系，进而能够进入到咨询的状态。其实这只是开始，一旦进入到跟青少年咨询的过程当中，你就会发现其实他们的世界非常丰富，而且非常的多元化，甚至他们所感兴趣的东西我们不一定很熟悉，因为我们现在做咨询师，不管是 90 后还是 80 后，甚至是 70 后，我们所处的年代跟青少年也是相差甚远，不管是十年、二十年、三十年，其实对于青少年来说，他们的思维方式，他们的认知模式，他们的情绪模式，他们的行为模式对我们来说都是比较陌生的。

如果我们按照自己现有的观念，生拉硬套的去告诉青少年说你应该这样，你不应该那样，其实这种说教更加会引起青少年的反感。所以我们上次跟大家主要分享的就是怎么样能够打破阻抗，怎么样能够进入到青少年的内心，怎么样跟他建立信任的关系，怎么样让他能够信任我们，让他可以向我们敞开分享，做到了这样的一步之后，其实我们就开始有一个很好的开始，接下来我们就会去看这位青少年，他目前受到了什么样的困扰。

其实目前青少年受到很多的困扰，精神科医生的评估诊断基本上要么是抑郁症，要么是焦虑症，要么就是双向情感障碍，基本上就是这三个诊断。你看到那么多的青少年进入到精神科去做评估诊断，居然就仅仅只有，大概也只有这三个诊断，但实际上青少年的这种表现是非常的多元化的，难道真的用这三种诊断就可以去描述他们的问题吗？或者说他们的问题真的是可以用这三种所谓的病症逻辑来解释的吗？其实未必。

比如说我看到很多青少年，他们被诊断为抑郁症，但是我们知道抑郁症本来他的这种症状是什么呢？是情绪低落，是兴趣减退，是精力不济，是体力不举，是动力减少。他们可能会有这种明显的情绪上的低落、兴趣上的减退，好像做什么事情都提不起劲来，对生活没有热情，对未来没有盼望，这个是我们通常所认识的抑郁症的状态。

但是当他们去到医院被诊断为抑郁症的时候，他们拿着这个诊断给学校的老师说我得了抑郁症，我需要休学。一旦休学回到家里面，他就生龙活虎，因为他终于不需要再去面对学校的压力、学习的压力、老师的压力、同学的压力，人际关系的压力，什么都不需要面对了。我在家里面，我就可以想干嘛就干嘛。我可以吃得好，我可以喝得好，我可以睡得好，我也可以玩得好。玩什么？玩游戏。你会发现，这个孩子一旦休学之后，他好像就卸掉了所有的束缚，玩得热火朝天，玩着玩着就变成了黑白颠倒。因为他晚上玩得太嗨了，根本就停不下，一玩就玩到两三点钟睡觉，甚至通宵达旦，一睡就睡到第二天下午，又接着玩，好像他终于可以脱离了学习的压力，终于可以在自己的游戏的世界里面畅游。

然后家长们就非常困惑了，这个孩子在家里面好像挺好的，好像挺开心的，好像没有情绪低落了，好像吃得也好，睡得也好，体力也好，动力也好，兴趣也好，但是呢，这个孩子就是上不了学，你发现他只要提到上学，整个人就不好了。要么发脾气，要么摔东西，要么骂父母，要么打父母，要么就是用各种各样的方式不去上学。不管你是威逼也好，利诱也好，终于把他拉到学校门口了，然而你发现他到了学校门口之后就开始手发抖，就面色苍白，开始呼吸急促，整个人心跳加速，像惊恐发作一样，心脏就像要跳出来了一样。当家长看到孩子突然出现这种浑身发抖，说妈妈，妈妈，我不要上学，就慌了，天呐，这是怎么了？

于是赶紧把孩子拉上车带回家，回到家之后却没事了。甚至你可能把他马上拉到医院急诊室，做各种各样的检查，医生说没事，你的孩子很健康，没有任何一个指标是异常的，你回家吧，如果你实在不放心，你就去看一下精神科医生。家长就更困惑了，精神科医生我已经看过了，他说是抑郁症啊，可是在家里面他吃得好，喝得好，睡得好，玩得好，心情也很好，看不到他有抑郁的问题，但为什么他就是回不了学校呢？

我在描述一种现象，大家觉得这种现象是个别现象，还是有挺多的呢？我想告诉大家，在中国目前存在一大批这样的孩子。不是一个人，不是两个人，不是少数人。有一大批孩子不能上学，待在家里面整天玩游戏。然后家长就说了，这个是游戏成瘾呐，只要把游戏给它断掉就可以了。

于是拔网线，收电脑，收手机。如果孩子没有成瘾，其实收就收了，你以为收过之后就可以回去上学了，但现实是怎么样的？你收手机，你收电脑，我就不玩了，但是你别想让我回学校，我就是回不去学校，你只要让我回学校，我就惊恐发作，你只要让我回学校，我整个人都不好了。这到底是怎么回事？按照抑郁症，孩子药也吃了，心理咨询也做了，花了好几万块钱。为什么孩子仍然回不到学校？就是待在家里面。

如果你也见过这样的孩子，或者说你已经看到身边的人有这样的情况，我想告诉你，其实这样的情况还挺多的，有一大批的孩子就是待在家里面，家长本以为让他休息半年，可能是上学压力太大了，学习压力太大，那我们就休半年。休半年也没什么了不起，我的孩子上学比较晚，那我就让他休个半年，我明年再去，留下一年级再去上学。我们本以为让他留一年，休一年学，再回到学校就应该没问题了。孩子也这样想的，让我放松玩一年，你们不要管我，明年9 月份我一定回到学校，你们放心。

时间过得很快，一个月，两个月， 3 个月， 6 个月……一年很快过去了，到明年 9 月份的时候，快开学了。爸爸妈妈说，马上到 9 月份了，我跟你们学校已经说好了，让你回去留一级，你准备一下吧，这时孩子又不好了。

孩子一想到上学就浑身不自在，他已经一年没有上学了，他自己也以为经过这一年休整应该差不多了，但是一听到上学，整个人又不好了。觉也睡不着，开始焦虑，开始有各种各样的身体反应，开始浑身疼痛、拉肚子、头痛、恶心等各种各样的躯体反应。到了9月 1 号开学那一天，勉强走进学校了，但是一天还没到，整个人又不好了，根本听不懂老师在讲什么。

而且跟着一帮学弟学妹，低一年级的同学们在一起，浑身不自在，就感觉有一个人在看着自己说，这个人是留级下来的，他看我的眼神是非常鄙视的，我就感觉浑身不自在，左看看，右看看，感觉大家都在看我。然后我往前看，老师讲的我也听不懂，不管是数学还是语文还是英语，还是生物，还是物理还是地理还是化学，我一个都听不懂，因为我一年没有上学了，给妈妈打电话说我要回家，就回来了，第二天说什么也不去了，玩游戏玩到后半夜，起床也起不来，妈妈爸爸叫起床也叫不起来。

父母就非常的无奈，不是说好的吗？休学一年回到学校，你怎么到了时间又回不去了？这个时候孩子开始伤害自己了。他自己也觉得过意不去，但是又没有说服力，那怎么办？这个时候孩子就觉得，我太难受了，我觉得太羞愧了，我就伤害自己吧！当孩子这样做的时候，家长就无奈了，家长就害怕了，家长就退步了。就说，你不要有压力，大不了我们再休一年。孩子一听，哇，太好了。

如果家长没说这句话，那孩子就再多给自己几刀，甚至可能会用更加激烈、更加激进的方式让家长知道，你不要再让我上学，你叫我去上学我就伤害自己给你看。到了这个时候家长也不敢逼他了。那就再休一年吧，但是说好了明年 9 月份你一定要回到学校。孩子满口答应说，好好好，你再给我一年，一年后我一定回学校。一年就这样过去了，两年到了，到第二年 9 月份的时候，父母对他说，我们说好的，已经两年了，回学校吧！可是能回去吗？恐怕还是不行。这个时候家长就真的傻眼了。孩子你到底怎么了？难道你初中都还没毕业，高中都没有上，你就要辍学吗？休了两年还不够吗？你到底什么时候能回到学校？

你说你抑郁，我们抑郁的药也吃了，心理咨询也做了，你在家里面也可以吃得好，喝得好，睡得好，玩得好，你为什么就回不去学校呢？孩子说，爸妈，你就饶了我吧，我实在是回不去，一想到学习，我就整个头大，一想到学习，我整个人都不好了，我整个人都瘫软了。

我真的没有办法面对学习这件事情，太难了。而且我感觉我只要回到那个学校，我要面对的不仅仅是比我小那么多的学弟学妹看我的眼神，我还要面对之前已经跟我同学的这些同学们，他们已经上了高中了，所以我已经没办法面对他们。家长真的很无奈，想尽各种各样的办法，也不知道该怎么样让孩子回到学校，求救无门。

看精神科医生说要吃药，看心理咨询师，说是抑郁症，要给他做心理咨询、心理治疗，但是做了这么久还是回不了学校。家长就不得不想，难道我的孩子天生就不是学习这块料？

所以家长就是不知道孩子到底怎么了。我有一本书叫做《我的孩子怎么了？》，其实这本书就是在讲青少年出现各种各样的问题，到底是什么样的原因。